CỨNG KHỚP CỔ TAY SAU BÓ BỘT BẤT ĐỘNG GẪY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY

Bệnh nhân Nam 60 tuổi bị ngã từ thang xuống do bất cẩn làm gãy đầu dưới xương quay tay phải, sau thời gian bó bột 6 tuần bênh nhân đến trong tình trạng cổ tay lệch trục, cứng khớp cổ tay hoàn toàn, khớp bàn ngón tay cầm nắm khó khăn.

Gãy đầu dưới xương quay là chấn thương thường gập, nguyên nhân thường do té ngã hay tai nạn làm bệnh nhân gãy ở cùng vổ tay. Khi bị gãy đầu dưới xương quay bệnh nhân thường xuất hiện các triệu chứng sau:

• Đau chói tại ổ gãy
• Cổ tay xuất hiện cảm giác đau chói từ sâu bên trong.
• Mức độ đau theo thời gian có xu hướng tăng dần và không giảm ngay cả trong lúc đang nghỉ ngơi
• Sưng tấy.
• Bầm tím xung quanh vị trí tổn thương.
• Bị co cứng ở khuỷu tay.
• Không thể thực hiện các cử động tại cổ tay và cẳng tay bị thương.
• Biến dạng:
  • Khi nhìn thẳng, bàn tay sẽ vẹo ra phía ngoài, trục ngón tay không di qua ngón giữa mà đi qua ngón áp út hay ngón út. Bờ ngoài cẳng tay và bàn tay tạo thành hình lưỡi lê.
  • Khi nhìn nghiêng, bàn tay lệch ra phía sau, đầu ngoại vi gồ ra sau tạo nên hình lưng đĩa ở trên khớp cổ tay.

Biến chứng có thể gặp phải

Nếu bệnh nhân không được can thiệp và điều trị phục hồi chức năng kịp thời, người bệnh sẽ bị các biến chứng như sau:

• Tổn thương thần kinh giữa: Đây là biến chứng thường gặp nhất. Tổn thương thần kinh giữa tạm thời do đụng dập hay căng giãn quá mức liên quan tới loại gãy, mức độ di lệch ban đầu, nắn xương ban đầu. Ngược lại, chèn ép thần kinh giữa lâu dài thường do can lệch, đặc biệt là can lệch gập góc ra sau nhiều.
• Rối loạn dinh dưỡng: Đây là hiện tượng rối loạn lưu thông máu cục bộ ở tay xuất hiện sau chấn thương hay viêm tấy.
• Tổn thương gân: Tổn thương gồm dính gân gấp và gân duỗi, đứt gân. Vận động sớm những ngón tay phải được chú ý để hạn chế dính gân, giảm phù nề mô mềm. Biến chứng thường gặp là đứt gân duỗi dài ngón cái. Nguyên nhân thường là do thiếu máu nuôi dưỡng cục bộ.
• Cứng khớp cổ tay, bàn ngón tay
• Can xương lệch vẹo: Can lệch thường xảy ra theo hướng di lệch ban đầu bao gồm gập góc, ngắn xương hoặc mất góc nghiêng trụ. Biến chứng này ảnh hưởng lớn đến sự truyền lực qua khớp cổ tay và khớp quay trụ dưới, gập góc về phía lưng quá mức sẽ làm hạn chế gập và duỗi quá mức, gây đau khớp quay cổ tay và bán trật cổ tay, đặc biệt là người vận động cổ tay nhiều.
• Khớp giả: Đây là biến chứng hiếm gặp. Nguyên nhân bao gồm bất động không tốt, kéo xa những mảnh gãy quá mức trong cố định ngoài.
• Khi bị gãy đầu dưới xương quay bạn cần lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp và cần phục hồi chức năng sớm để không bị biến chứng ảnh hưởng đến chức năng của bàn tay.